Aanmeldformulier donateur Stichting Expositie Molen Adam

   

Ja, ik wil graag donateur worden van de Stichting Expositie Molen Adam
te Delfzijl. Ik ontvang uw nota, waarna ik het bedrag binnen 14 dagen aan
de stichting zal overmaken.

Uw gegevens

Voorletters
(verplicht veld)
Tusenvoegsel

Achternaam
(verplicht veld)
Uw adres

Huisnummer

Postcode:

Woonplaats

Telefoonnummer

Mobielnummer

E-mailadres
(verplicht veld)
Datum

  

 

Opmerkingen en aanvullingen:

    

 

[HOME]